眉山市中医医院老年医学科（省级重点专科）二病区设置在中心，采用“有病治病，无病疗养”的医养保障模式，多学科团队为老人在康养区提供全程健康干预，延长长者“健康生存期”。实现疾病预防端口和健康服务前移。

组建评估团队，开展老年综合评估与管理，中医康复师全程介入开展个性化康复指导，康复理念融入到老人生活、娱乐，最大程度维护和改善老人的身体机能状态。

开展急诊急救、预约就诊、中医养生保健、健康知识咨询、健康档案管理、慢病管理等服务。开展体质辨识、辨证施治，根据季节变化开展中药膳食、中药浴足、中药袋泡茶等18个项目，使中医药服务始终贯穿老人生活的全过程。

为疾病终末期、衰弱老人及家属提供全方位临终照护，减轻老人的痛苦与恐惧，帮助老人舒适、平静、有尊严的离世，让家属得到心灵的抚慰，有效降低医疗消耗和家庭支出。

医疗健康服务包

“有了健康高龄不是问题， 没有健康低龄也是问题！ ”

想健康不知如何健康？

眉山市中医医院龚村养护中心老年医学科专业医疗团队， 关注老人健康需求， 提倡 “从被动医疗到主动健康 ”服务观念， 提供健康教育、 健康指导、健康营养、 辨证施膳、疾病治疗、慢病管理、 中药治未病、绿色转诊、心理健康等服务。

1、健康教育： 通过向老年人传授健康知识和培养健康行为习惯， 提高他们的健康意识和健康水平，以延缓老年人的身体功能衰退，预防和控制老年人常见疾病， 提高老年人的生活质量。

2、健康指导： 包括提供基本健康体检、健康咨询、健康教育、 日常康复功能训练指导、药物使用指导指导等服务 ，旨在提高老年人的健康水平，预防疾病的发生。

3、健康营养： 强调均衡饮食提供营养咨询、饮食指导、营养配餐 ，保证摄入适 当蛋白质、脂肪、维生素等， 同时避免高盐、高糖、高脂食物的过多摄入 ，以预 防糖尿病及心血管疾病的发生与发展。

4、辨证施膳：根据不同的病情，结合老人的精神、体质综合分析辨认“证 ” ，然后针对证按照“虚则补之、实则泻之、热者寒之 ”等原则分别给予不同的药膳治疗。

5、疾病治疗服务： 包括提供西医治疗、 中医治疗、康复治疗、心理治疗、营养 管理、社工等服务， 旨在帮助老年人缓解症状 ，控制病情， 提高生活质量。

6、慢病管理服务：包括建立健康档案、日常查房、生命体征检测、药物调整等， 旨在控制老人慢性病的急性发作率、降低住院次数。

7、 中药治未病服务： 包括老人入住后开展中医体质辨识和辨证施治， 每月组织健康讲座，推广治未病理念，提供中药袋泡茶、浴足包等，开展中医养生操及中医康娱活动 ，以此达到未病先防。同时与川菜文化结合，开展中药药膳，从饮食上开展中医调理。

8、绿色转诊服务： 包括协助办理入院手续、提前联系入院科室及管床医生、协助备齐相关资料、安排救护车接送、跟踪随访，提高医疗服务的效率和质量，优化医疗资源的分配， 降低医疗成本，改善老年人就医体验。

9、心理健康服务： 包括提供心理咨询、心理健康宣传教育等服务， 旨在帮助老年人解决心理问题， 提高心理健康水平。

康复健康服务包

康复是对老年健康温暖和革命！

眉山市中医医院龚村养护中心依托国家级重点专科康复医学科派驻的专业团队 ，践行老年人“全程康复”理念 ，提供康复评估、康复计划制定、康复治疗实施、康复支持、康复随访等服务，旨在为老年人提供全面、连续、精准的康复治疗和支持。

一、自理老人

1、养生保健

治疗方式：中医药浴、食疗、耳穴疗法、艾灸、穴位贴敷、 芳香疗法、情志疗法、五音疗法、穴位按摩、火罐、刮痧、肺功能康复训练、胃  肠康复训练、淋巴回流、运动疗法。

适宜人群：健康人群、未病先防 ，亚健康人群、常见病慢性病、已病防变。

2、“胃”病先防

治疗方式： 胃肠康复训练、 内脏筋膜松弛术、腹内压 训练、针灸、艾灸、熨烫、穴位贴敷、 中药汤剂、 中药袋泡茶、 中药浴足包。

适宜人群：胃脘不适、长期便秘、胃肠蠕动差、积食、腹胀、腹痛、 食欲低下、恶心呕吐、打嗝、胃酸逆流、慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、暖气反酸呃逆。

饮食指导： 禁辛辣、寒凉、油炸刺激性食物， 高蛋白易消化适当补 充膳食纤维、饮食有节制和规律、劳逸有度、保持心情舒畅。

3、康娱活动： 如投球进桶、抛接气球、矿泉水保龄球、筷子夹斗子、 唱歌拍手等，在安全环境下，降低活动难度以训练改善老人思维、计划执行能力 以及手眼协调。

二、 轻度失能老人（ 肌力及平衡功能轻度下降） 主要针对有跌倒风险长者， 降低跌倒风险及维持心肺功能； 使用 MMT、Berg 平衡量表评估功能现状， 适配辅具及使用指导；主要应用肌力训练，肺功能康复训练、重心转移，平衡训 练、步态训练、 四肢联动训练， 跌倒的自我保护措施指导。

此外，老人也可进行一些日常康娱活动，如： 吹气球、猜小球、翻花 绳、桌上羽毛球等，在娱乐中维持肺功能，提高注意力，预防上肢功能进一步下降。

三、 中重度失能老人（ 常见偏瘫后遗症 、慢阻肺 、帕金森 、认知障碍 、 骨折等）主要针对运动功能下降、吞咽功能障碍，肺功能下降；使用 MMT、Berg 平衡量表、洼田饮水试验、六分钟步行试验评估老人功能状况；指导及辅助老人 主动运动 ，开展偏瘫肢体综合训练 ，运动疗法、认知功能训练、作业疗法、电动起立床训练、智能天轨训练、吞咽言语功能训练和肺功能康复训练。

此外， 老人也可进行吹纸屑、学手势、 听指令动手脚等康娱活动， 维持肺功能， 预防认知功能下降， 增加肢体运动控制力。

四、完全失能老人（ 包括长期卧床 ，意识障碍，缺少主动运动患者）主要以维持关节活动度，预防血栓形成，促进循环，减轻水肿减少并发症发生，使用关节活动度评估、肢体维度测量， 开展了关节活动术（ 关节松动术） 、床旁踏车、 胃肠康复训练、辅助站立床、淋巴回流术及内脏筋膜松弛术。

安宁疗护服务

“让生命温暖至最后一程！”

导言：死亡是生命的一部分，不可避免，也是自然法则的一部分。每一个生命都有起点和终点，就像一本书有开头和结尾。唯有正视死亡的存在，才能让我们更好地感受生命的意义和价值所在。然而恶性疾病、痛苦所伴随的临终，无疑是毫无尊严的。一个人唯有尊严的离世，才是对生命的尊重。

眉山市中医医院龚村养护中心安宁疗护病房，作为眉山市安宁疗护按床日付费试点单位，多学科团队以长者及家属作为照护单元，为疾病终末期或老年长者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助长者舒适、安详、有尊严离世，以及减轻家属心理哀伤。

1.安宁疗护团队与长者及其家属共同制定整体照护计划。

（1）四全照顾：全人、全家、全程、全队。

（2）四道人生：道歉、道谢、道爱、道别。

2.开展症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等干预。

（1）症状控制。针对晚期恶性肿瘤疾病患者，给予症状管控护理，尽可能控制患者不适症状，如疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐、呕血、便血、腹胀、水肿、厌食、恶病质、口干、睡眠/觉醒障碍、谵妄等症状，提高患者生命质量。

（2）舒适照护。提供具有整体性、连续性的舒适照护，开展濒死长者的护理和指导，包括病室环境管理、床单位管理、口腔护理、肠内营养护理、肠外营养护理、静脉导管维护、留置导尿管护理、会阴护理、协助沐浴和床上擦浴、床上洗头、协助进食和饮水、排尿异常护理、排便异常护理、卧位护理、体位转换、轮椅与平车使用等照护措施。

（3）心理支持和人文关怀。开展心理、社会等多层面评估，做好医患沟通，帮助长者及其家属应对情绪反应。尊重长者权利，做好死亡教育、生命回顾、哀伤辅导、公共服务链接等服务，鼓励长者及其家属参与照护计划的制定和实施，促进长者舒适、安详、有尊严离世。对长者家属提供哀伤辅导。

3.开展综合治疗。发挥中医药特色优势，提供中药内服、中医外治法、食疗药膳等服务，应用中医药适宜技术，减轻长者疼痛、便秘、失眠、水肿、呃逆等疾病终末期症状。运用音乐治疗、芳香治疗等方法，提高长者生命质量。

期望达到“三善”“三平安”。即老人善终、家属善别、活着的人善生；长者身平安、心平安、灵平安。

来时当若夏花热烈奔放，去时亦有秋叶安谧静美。在人生开往终点站的这最后一程，安宁疗护团队始终陪伴长者，践行“三善”“三平安”理念，帮助长者舒适、安详、有尊严的离世，让生命温暖至最后一程！